মামলার নম্বর : দায়ের তারিখ : মামলার ধরণ : |
চেয়ারম্যান
১১ নং কালিয়ারা গাবরাগাতী ইউনিয়ন পরিষদ
উপজেলা: নেত্রকোণা সদর, জেলা: নেত্রকোণা।
বিষয়: গ্রাম আদালত গঠনের আবেদন এবং অভিযোগ/ দাবির বিবরণ।
আবেদনকারীর নাম ও ঠিকানা |
প্রতিবাদীর নাম ও ঠিকানা |
সাক্ষীগণের নাম ও ঠিকানা |
ঘটনার স্থান:
তারিখ : সময় : তফসিল :
|
|
|
(এখানে আবেদনকারীর বক্তব্যের বিস্তারিত বিবরণ এবং তিনি কী প্রতিকার প্রার্থনা করেন তার বিবরণ)
আবেদনকারীর স্বাক্ষর জাতীয় পরিচয়পত্র নং……………. |
(বি.দ্র: প্রয়োজনে একাধিক কাগজ ব্যবহার করা যাবে)
Planning and Implementation: Cabinet Division, A2I, BCC, DoICT and BASIS